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急性心肌梗死并发症

2018-06-26 17:20:25 浏览次数:0 网友评论 0

 

急性心肌梗死的临床表现、病程和预后,在很大程度上取决于有无并发症及其严重程度。最常见的并发症有心律失常、心力衰竭和休克。其他的并发症有:

1.乳头肌功能失调或断裂  乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血、坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。

2.心脏破裂  为早期少见但严重的并发症,常在发病的1周内出现,多为心室游离壁破裂,因产生心包积液和急性心包填塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔,在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤,引起严重心力衰竭而迅速死亡或猝死。

3.室壁膨胀瘤  其发生率约28%,为在心室腔内压力影响下,梗死部位的心室壁向外膨出所致。见于心肌梗死范围较大的病人,常于起病后数周才被发现。查体可见左心界扩大,心脏搏动较广泛,可有收缩期杂音。发生附壁血栓时,心音减弱。心电图上除陈旧透壁性心肌梗死表现外,约2/3的患者在有Q波的导联上常见ST段持久地抬高。X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出、搏动减弱或呈反常搏动。

4.栓塞  发生率为1%~6%,见于发病后12周。如由心室附壁血栓脱落所致,则引起脑、肾、四肢等动脉栓塞;由下肢静脉血栓部分脱落所致,则产生肺动脉栓塞。

5.肩手综合征(肩臂强直)  发生于病后数周,极少见。

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