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舍格伦综合征-口腔医师考试资料

2018-06-28 10:54:46 浏览次数:0 网友评论 0

  北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

    口腔执业医师考试中的知识点较多,以下是北京张博士医考中心小编帮您整理,希望对您有所帮助。

  舍格伦综合征:

  症状体征多见于中年以上女性,出现症状至就诊时间长短不一。患者的主要症状有眼干、唾液腺及类腺肿大,类风湿性关节炎等结缔组织病症。由于唾液腺腺 泡萎缩,唾液分泌减少,出现口干。唾液腺重大以腮腺为最常见,也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液乳腺肿大。多为双侧,也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大,边界 不明显。少数病例在腺体内可触及结节状肿块,质地中等偏软,1个或多个,此为类肿瘤性舍格伦综合征。

  由于泪腺受侵,泪液分泌停止或减少,角膜及球结膜上皮破坏,引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感,畏光、疼痛、视物批套。泪腺肿 大可致睁眼困难,睑裂缩小,特别是外侧部分肿大明显,因而呈三角眼。约半数患者伴游类风湿性关节炎,约10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外,尚可有硬皮 病、多发性肌炎等。

  疾病病因

  确切的病因及发病机制尚不十分明确,一些研究表明本病为自身免疫性疾病。

  诊断检查

  除询问病史及一般体检外,可捉下列检查以帮助诊断:施墨实验检测泪腺分泌功能;玫瑰红软色检查角膜病变;唾液流量测定;核素唾液腺功能的测定;唾液 腺造影主要表现为末梢导管扩张,排空功能减退;实验室检查显示血陈加快、γ球蛋白增高,血清IgG明显增高,自身抗体如类风势因子、抗核抗体、抗 SS-A、SS-B抗体等可显阳性。唇腺活检主要表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞侵润,腺实质枯萎,导管扩张,导管细胞化生。

  治疗方案

  主要为对症治疗。眼干可用0.5%甲基纤维素滴眼,以缓解眼干症状。口干可用人工唾液湿润口腔,缓解不适感。亦可用舒雅乐等催唾剂,此外唾液分泌。 注意口腔卫生,减少逆行性感染的机会。伴发急性炎症时可用抗生素治疗。中药治疗亦可缓解症状,组织病变进展,治则为"养阴生津,清热润燥".对于类肿瘤型 舍格伦综合征,可采用手术治疗,切除受累腺体,以防止恶性变。

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