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下肢外展的诊断及鉴别诊断-外科主治医师复习知识点

2018-06-28 09:58:44 浏览次数:0 网友评论 0

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

下肢外展的诊断及鉴别诊断:

诊断

1、有强大暴力所致外伤史。

2、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,根据典型的畸形表现,不难区分前脱位和后脱位北京张博士医考中心搜'集整理。

3、腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头。

4X线摄片可以了解脱位方向。

鉴别

髋关节后脱位多由间接暴力引起。当髋关节屈曲90°时同时在内收内旋位,此时股骨头已超越髋臼边缘,不再抵触髋臼骨面而抵在关节囊上。股骨颈前缘被 髋臼前内缘挡住,形成以支点为中心的横杆,如外力继续作用,薄弱的后关节囊壁即发生破裂。暴力来自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可发生后脱位。如坐在公共汽 车上,髋、膝屈曲各90°并内收位(即一腿搭在另一腿上,即所谓二郎腿),骨盆固定暴力经膝部向后即可发生后脱位或者膝顶住前面靠背当猛裂刹车或撞车时暴 力经躯干骨盆推向前方也同样可引起髋关节后脱位。若下肢内收较少,股骨头撞击髋臼后缘,可合并髋臼后唇撕裂骨折,或股骨颈骨折,撞击或牵拉坐骨神经而产生 神经挫伤。髋关节后脱位有4种类型:I型单纯性后脱位不伴骨折。 Ⅱ型后脱位伴有臼后缘小片骨折。Ⅲ型脱位伴有髋臼粉碎性骨折。 Ⅳ型脱位伴有股骨头下骨折。

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