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内科主治医师辅导精华-膜性肾病临床表现

2018-06-27 13:08:33 浏览次数:0 网友评论 0

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  膜性肾病临床表现

  特发性膜性肾病发病年龄多见于40岁以上患者,男女比例约为2:1.大多数患者以肾病综合征起病,约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。膜性肾病患者尿蛋白定量很少超过15 g/d,如超过,要注意微小病变性肾病或局灶节段性肾小球硬化的可能。膜性肾病患者每天尿蛋白定量波动很大,可能与患者蛋白摄入、体位和活动量有关。

  约有一半患者有镜下血尿,但大量镜下血尿不是膜性肾病的特征,临床上要注意寻找继发性病因。

  17%~50%成年患者起病时伴高血压。若起病时就有高血压和肾功能损害,预后通常较差。

  膜性肾病起病往往较隐匿,有些患者是在常规体检时发现有蛋白尿。突然起病,尤其是伴明显肾小管功能损害者,要警惕继发性膜性肾病的存在(感染、药物和毒物)。

  膜性肾病患者,特别是肾病综合征临床表现持续存在的情况下,北京张博士医考中心搜集|整理静脉血栓的发生率可以高达40%,明显高于其他肾小球疾病患者。

  蛋白尿的程度和持续时间与患者预后关系密切。此外,男性、高龄患者、伴肾功能不全和较多肾小球硬化和肾小管损伤者预后较差。

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