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慢性粒细胞白血病病人护理-初级护师考试复习资料

2018-06-28 10:11:00 浏览次数:0 网友评论 0

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

慢性粒细胞白血病病人护理:

1. 临床表现

慢性期,有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等非特异性表现,脾大最为突出,半数病人有肝大。部分病人有胸骨中下段压痛。

加速期,有发热、虚弱、体重下降,脾迅速肿大,胸骨和骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血。

急变期,为慢粒的终末期,临床表现与急性白血病类似,一般在数月内死亡。

2. 辅助检查

血象,白细胞总数明显增高,分类有大量中性粒细胞,原始细胞一般为1%3%,不超过10%;血红蛋白和血小板计数减少。

骨髓象,是确诊慢粒的主要依据。骨髓增生明显活跃至极度活跃,以粒细胞为主,原始细胞小于10%.

其他,染色体检查和血液生化检查均有助于诊断。

3. 治疗要点

化学治疗,羟基脲为当前首选化疗药物。

α干扰素,为无造血干细胞移植条件的慢性粒细胞白血病病人的首选治疗方法。

骨髓移植。

4. 护理措施

一般护理,保持安静、舒适的环境,卧床休息,取左侧卧位以减轻腹部胀痛,防止脾破裂。指导病人少量多次进食、进水,以减轻食后腹部饱胀感。

病情观察,每日测量病人脾的大小、质地,检查有无压痛,并做好记录。一旦突然发生脾区剧痛,要密切观察生命征,及时发现有无休克等脾破裂征象;发现不明原因的高热、贫血、出血加重、脾脏进行性肿大等慢粒急变表现,要及时报告医师,并配合处理。

用药护理,化疗期间按医嘱准确给药,记录24小时出入液量,注意观察有无血尿或腰痛发生,以早期发现化疗副反应。鼓励病人多饮水,保证每日尿量在1500ml以上。遵医嘱给予别嘌呤醇口服,以抑制尿酸的形成、减轻化疗副反应。

贫血、出血、感染的护理。 国家医考网论坛bbs.www.fzjobo.com

5. 健康教育

向病人介绍慢粒的有关知识。说明同种异基因骨髓移植是迄今治愈慢粒最有效的方法。

指导病人合理饮食,保持乐观情绪,适当进行身体锻炼。保持良好的卫生习惯,季节变化时及时增减衣服,防止感冒。

告知病人出院后遵医嘱继续服药治疗、定期门诊复查北京张博士医考中心收集整理。如有不明原因的高热、脾脏迅速肿大、脾区疼痛等,应及时就诊。

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