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女性内生殖器及其功能--妇产科主治医师考试辅导

2018-06-28 18:55:02 浏览次数:0 网友评论 0

 一、阴道
 
为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。上宽下窄,位于膀胱、尿道与直肠之间,上接子宫,下端开口于前庭。阴道上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆。后穹隆较深,约l0~12cm,其顶端是子宫直肠陷凹,为腹腔的最低部位,临床上可经此处穿刺或引流。
 
阴道壁由黏膜、平滑肌和弹力纤维构成,黏膜形成很多横行皱襞,有较大的伸展性。又因富有静脉丛,故损伤后易出血或形成血肿。阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖,元腺体,受性激素影响有周期性变化。
 
二、子宫
 
1)功能:非孕时子宫内膜受卵巢激素的影响,发生周期性变化,形成月经;受孕后成为孕育胎儿的场所;分娩时,子宫收缩将胎儿娩出。
 
2)解剖结构:子宫位于骨盆腔的中央,呈前倾前屈位,前与膀胱,后与直肠为邻,子宫形如倒置的扁梨形。成年子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,重约50g;官腔容积5ml.子宫上部较宽称子宫体,其上隆起的部分称子宫底,子宫底两侧与输卵管相通处称子宫角,子宫的内腔称子宫腔。子宫下1/3较窄,呈圆柱形,称子宫颈,子宫颈突人阴道内的部分称宫颈阴道部。子宫颈内腔呈梭形,称子宫颈管,成年妇女长约3cm,它有内外两口,宫颈内口与宫腔相通,外口通人阴道。未产妇宫颈外口圆形,经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状。子宫体与子宫颈之比例成年妇女为2:1,婴儿为1:2,老人为l:1.子宫体与子宫颈之间的狭窄部分,为子宫峡部,在非孕时长约lcm.妊娠后逐渐拉长,至分娩时达7~10cm,成为子宫下段的一部分。子宫峡部的上端在解剖学上较狭窄,称解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈内膜,故称组织学内口。
 
3)组织结构:子宫体壁分为三层,外为浆膜层,中为肌层,内为黏膜层(子宫内膜)。子宫内膜表面2/3受卵巢激素的影响而发生周期性的变化,称为功能层;余下l/3层无周期性变化,称为基底层。
 
子宫颈黏膜上皮为高柱状上皮,宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮,宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。
 
4)子宫韧带:共有四对。
 
①圆韧带:起自两侧子宫角前面,向前下斜行,经腹股沟管,终止于大阴唇上端,其作用是维持子宫前倾位置。
 
②阔韧带:为子宫两侧达骨盆侧壁的腹膜皱襞,其上缘内侧2/3包盖输卵管,外侧】/3自输卵管伞端延伸至盆壁,形成骨盆漏斗韧带,阔韧带内有丰富的血管、淋巴和神经。此韧带作用是维持子宫于盆腔正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
 
③主韧带(宫颈横韧带):位于阔韧带下部,子宫颈与盆壁之间,为固定宫颈正常位置的重要组织。
 
④宫骶韧带:左右各一,自子宫颈侧后方,绕过直肠,到达二、三骶椎前,其作用是间接使子宫保持前倾位置。
 
三、输卵管
 
是精子与卵子相遇并结合成受精卵的场所,有输送孕卵的功能。为一对细长弯曲的管道,长约8~14cm,内侧连于子宫角,外侧游离。输卵管由内向外分为四部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。管壁分为三层,外为浆膜层,中为平滑肌,内为黏膜层。
 
四、卵巢
 
为一对性腺器官,具有生殖和内分泌功能。位于输卵管的下方,附着于阔韧带的后叶,卵巢组织由外到内分皮质和髓质两部分,皮质内含有发育不同阶段的卵泡,髓质居中心,含有血管、淋巴管、神经及疏松结缔组织。卵巢表面无腹膜,仅由单层立方上皮覆盖,成年妇女卵巢4cm×3cm×lcm,重5~6g,青春期前卵巢表面光滑,青春期后因排卵,表面凹凸不平,绝经后逐渐萎缩、变小、变硬。

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