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急性心力衰竭病人的治疗原则

2018-06-27 18:15:05 浏览次数:0 网友评论 0

 急性心力衰竭病人的治疗原则

1.体位  置病人于两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流。

2.吸氧  吸入高流量(68L/min)氧气,加入30%50%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

3.镇静  吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡35mg可减轻病人烦躁不安,减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

4.快速利尿  静脉注射呋塞米2040mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前负荷。

5.血管扩张剂  硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24h。硝酸甘油静脉点滴,可扩张小静脉,降低回心血量,降低左室舒张末压和肺毛细血管压,应用过程中要严密观察血压变化。酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管。

6.强心剂  毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射,近期使用过洋地黄药物的病人,应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用,急性心肌梗死病人24h内一般不宜使用。

7.平喘  静脉滴注氨茶碱,可缓解支气管痉挛,并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退病人、老年人应减量。

8.糖皮质激素  地塞米松1020mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

9.应用四肢轮流三肢结扎法,在情况紧迫时对缓解病情,减少静脉回心血量有一定的作用。但须注意结扎肢体不宜固定、时间不宜长,防止造成肢体坏死。

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